Voor 2012 is het verplichte eigen risico door de overheid vastgesteld op maximaal € 220,-. Zorgverzekeraars vergoeden dit bedrag niet. Het verplichte eigen risico is een regeling die geldt per kalanderjaar. Pon Fit vergoedt evenmin de kosten voor het verplicht eigen risico.

Verrekening vrijwillig en verplicht eigen risico

Als er medische kosten worden gemaakt, dan tellen de kosten eerst mee voor het verplichte eigen risico. Daarna komen de overgebleven kosten voor het eventuele vrijwillige eigen risico. Alleen kosten die buiten het verplicht eigen risico vallen, zoals een huisarts consult, tellen direct mee met het eventuele vrijwillige eigen risico.

Het verplicht eigen risico geldt niet voor:

• huisarts 
• verloskundige zorg 
• kraamzorg 
• jeugdpakket tandheelkundige zorg voor jongeren tot 22 jaar

Een rekensommetje geeft misschien wat meer duidelijkheid:

Het verplichte eigen risico per1 januari 2012 bedraagt € 220,-. Een verzekerde  maakt in het nieuwe jaar gebruik van zorg voor een bedrag van € 700,- en heeft een vrijwillig eigen risico van € 100,-. Ervan uitgaande dat de gemaakte zorgkosten geen kosten zijn die buiten het verplicht eigen risico vallen (zie hierboven) vergoedt de zorgverzekeraar € 480,- (€ 700- € 220,-) minus het vrijwillige eigen risico. De verzekerde krijgt in dit geval € 380,- vergoed door de zorgverzekeraar.

Kijk op de website van de overheid (ministerie van VWS) voor meer informatie over het verplichte eigen risico.